宫腔镜治疗女性不孕病例分析

　　患者提问：我结婚已经好多年了，一直都没有生孩子。治了很多地方也没什么效果，蕞近听说宫腔镜可以治疗不孕症，请问医生，宫腔镜对女性不孕症的诊断治疗有什么优越性?要是我做宫腔镜治疗需要注意些什么?

　　特邀濮阳东方解答专家：

　　在不孕症的治疗中，宫腔镜手术对改善官腔内环境、提高妊娠率起了重要作用，具有不开腹、创伤小、恢复快等优点。主要手术种类有分离宫腔粘连、切除子宫纵隔、摘除息肉或黏膜下子宫肌瘤、取出异物、输卵管插管疏通术等，尤其是近年来国内报道较多的宫腔镜、腹腔镜及B型超声的联合应用，扩大了宫腔镜的应用范围，增加了宫腔镜手术的安全性。

　　据专家介绍，宫腔镜是一项先进的妇科诊疗技术，在不孕症方面的应用从80年代以来有明显的进展。子宫性不孕占女性不孕症的30%，常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。以往了解官腔内病变是通过子宫输卵管造影检查，但许多研究表明单用子宫输卵管造影会遗漏一些宫腔内病变，对宫内的病变也难以定性。在不孕女性应用腹腔镜、宫腔镜及子宫输卵管造影三种方法检查中，发现有15%～18%的不孕原因系由宫腔镜发现。宫腔镜检查可在直视下观察子宫内膜的原位状态，发现宫内异常，确定病灶部位，并进行相应治疗。

　　宫腔镜可直接用于助孕，即通过C02气体膨宫在镜下做人工授精或经输卵管插管做配子移植，并且已有成功的报道。总之，随着宫腔镜器械的改进，操作技术的提高和经验的积累，宫腔镜在不孕症诊治中将占有重要地位，可望取得可喜的成果。

　　宫腔镜治疗应用健康忠告

　　宫腔镜检查时间 应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。宫腔镜检查注意事项术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。近期内有生殖道炎症、子宫创伤、以及子宫颈管狭窄者禁止做此项检查。